肾移植术后不同时间段需要注意什么？

肾移植是尿毒症患者重生的开始，后续的一系列过程可以分为几个阶段，就像人的一生一样，每个阶段护理的侧重点会有所不同。根据目前的知识和理解，肾移植可分为以下几个阶段：

肾移植后的前两周

这两周主要是术后的康复和移植肾功能的恢复。这两个星期的重点是手术并发症，如出血，尿瘘和淋巴漏。同时，在这段时间内开始使用免疫抑制剂，需要检测免疫抑制剂的浓度，术后伤口会逐渐愈合，术后2周左右可以拆线。在这段时间里，还要注意帮助患者了解免疫抑制剂的种类和可能的副作用。术后两周也是急性排斥反应的高发期。要及时添加免疫抑制剂，并测定浓度，避免因药物浓度低而诱发急性排斥反应。术后2周左右，如果移植物功能恢复良好，伤口愈合良好，可以考虑出院。

肾移植术后2周至肾移植术后6月|

在此期间，患者已经出院，住在医院附近的房子里。在此期间，重点是定期回访肾移植医生门诊，同时监测药物浓度和各项指标。其中最重要的是血常规，包括血白细胞计数、血淋巴细胞计数、血红蛋白和血小板计数。血液生化包括肝肾功能、血脂、电解质、药物浓度、尿常规。这段时间护理的重点是预防感染，在家写日记，移植后记录日记：体重、尿量、体温、用药等。同时防止排斥。在此期间，移植医生需要根据患者的病情调整免疫抑制药物，以达到不感染、不排斥的水平，其中的技巧只能用文字来表达。每个移植中心的体验都会不一样。这期间的随访频率是3月每周一次，3-6月每两周一次。

术后6月至术后3年|

肾移植半年后，如果患者病情稳定，会相对解放。患者可以考虑回老家或者回国学习工作。这一时期的重点是预防长期并发症、慢性排斥反应和尿路感染、皮肤感染等长期感染。同时要注意监测各种药物的副作用，尤其是免疫抑制剂。这个时期的随访频率是1-2个月一次。

|运营3年后|

随着肾移植时间的延长，移植的肾脏逐渐在受者体内安家落户。这个时期的护理重点是慢性排斥和长期并发症如肿瘤、骨质疏松、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等，因为这些并发症会影响移植肾和患者的生命。所以这个时候要根据患者的病情及时调整免疫抑制剂方案。部分患者会出现蛋白尿和血尿，需要考虑移植肾病的复发。

|手术后10年以上|

这类患者与存活3年以上的患者相似，但随着移植时限的延长，肾移植受者紧张的心态放松，容易放松对其的要求和监测，可能会增加一些相应的风险。

移植肾脏的长期问题

这是指一种特殊情况，主要是指移植肾的功能异常，临床表现为血肌酐升高、蛋白尿和血尿等。这个时期是各种免疫抑制剂相对调整，人的状态变化最剧烈的时期，需要特别提出来。这主要是防止过度使用免疫抑制剂的并发症，如长期感染，特别是严重的肺部感染。还要注意胃肠道感染、尿路感染等。同时，也要注意这一时期要有整体观。不要为了拼命而损害全身的健康